広島在宅クリニックの小西　太と申します。私は2005年4月訪問診療専門のクリニックとして広島在宅クリニックを開業しました。開業前は一般病院において内科勤務医としての診療とともに、緩和ケア病棟のチーフを勤めておりました関係で、患者さんや御家族は在宅療養を希望されているにもかかわらず、往診医がいないために自宅に帰れなかった多くの患者さんを経験いたしました。そのためなんとか自宅で緩和ケアが受けられ、自宅で看取りができる医療環境が出来ないものかと考え、自らが訪問診療専門のクリニックを作り、在宅緩和ケアをやっていくことにいたしました。
現在、広島市内には6件の訪問診療専門のクリニックがあり、また、一般のクリニックの中にも在宅緩和ケアや在宅での看取りに積極的に関わってくださる先生がおられますので、市内のほとんどの地域で訪問診療を受けることが出来ます。そういった先生方と、緩和ケアや栄養管理についての研究会や勉強会を作り、情報交換や、連携を深めていっております。ただ、最近こういった研究会に出席してくださる先生が固定化しつつあり、その数も決して多いということはありません。今後、在宅診療をしていただける先生を増やしていき、診診連携を強めていく必要があると考えております。
在宅療養支援診療所ができて、広島でも多くの診療所が登録されておられますが、実際に機能しているのはそのうちの一部に過ぎず、“大変ではないのか”という先入観から患者さんを受け入れていただけない先生もおられます。全国在宅療養支援診療所連絡会の活動を通して診診連携を深め、より多くの先生方にストレスのかからない状態で広島の在宅医療に携わってもらえるよう努力していく所存です。